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      敗血癥是指各種病原菌侵入血循環(huán)并在其中繁殖、釋放毒素和代謝產(chǎn)物而引起的嚴(yán)重全身性感染。不同致病菌敗血癥可出現(xiàn)不同臨床特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)有以下幾方面：
      (1)毒血癥癥狀：突然高熱、寒戰(zhàn)，多呈弛張熱，亦有稽留熱或不規(guī)則熱，伴全身不適、頭痛、肌關(guān)節(jié)酸痛、軟弱無力、脈搏增快、食欲喪失。少數(shù)患者可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。重者可出現(xiàn)中毒性腦病、中毒性心肌炎、感染性休克、DIC等。
      (2)皮疹：以淤點(diǎn)為多見，多分布于軀干、四肢、眼結(jié)膜、口腔黏膜等處。可有蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹、膿皰疹等，球菌感染多見。壞死性皮疹可見于銅綠假單胞菌敗血癥。
      (3)關(guān)節(jié)癥狀：多見于革蘭陽性球菌和產(chǎn)堿桿菌敗血癥，表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動受限。
      (4)遷徙性損害：由細(xì)菌栓子播散至身體其他部位引起。多見于化膿球菌（尤其是金葡菌）、厭氧菌所致敗血癥。常見皮下膿腫、肺膿腫、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、心包炎等。金葡菌、腸球菌、溶血性鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌等敗血癥病例可并發(fā)急性或亞急性心內(nèi)膜炎，伴心臟擴(kuò)大、心力衰竭和血管栓塞癥狀。
      新生兒敗血癥主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、嘔吐、腹脹、精神委靡、呼吸困難、黃疸、驚厥等，僅部分患兒發(fā)熱。由于新生兒血腦屏障功能不健全，故25%～30%患兒可并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
      使用抗生素治療敗血癥應(yīng)注意哪些問題？
      (1)抗菌藥物的選用依據(jù)：應(yīng)考慮病原菌、抗生素、機(jī)體三者的情況。如：病原菌種類、特點(diǎn)與藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果（尤其要注意本地區(qū)、本醫(yī)院常見致病菌當(dāng)前的耐藥狀況及趨勢）；抗生素抗菌活性及其藥代動力學(xué)特點(diǎn)，如吸收、分布、排泄特點(diǎn)，血藥濃度及半衰期等；患兒基本生理狀況，尤其是肝腎功能情況。
      (2)抗菌藥物選用步驟：用藥前可先做血培養(yǎng)。但一般先經(jīng)驗(yàn)治療，根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合病人情況選藥試治，觀察療效與不良反應(yīng)，酌情調(diào)整。然后，憑檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行針對性治療，血培養(yǎng)獲得確認(rèn)的病原菌與藥敏結(jié)果后，結(jié)合病情，酌情調(diào)整抗菌藥物，此后仍需觀察療效，決定是否再調(diào)整。
      (3)抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用問題：一般根據(jù)前述的選擇辦法，特別是有了病原菌的藥敏結(jié)果，一般只選用一種敏感的抗菌藥物，最好避免不必要的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。

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